桂林城乡居民大病保险报销政策调整追补事宜

时间:2019/8/29 12:11:47 来源:保险资讯网

桂林城乡居民大病保险报销政策调整追补事宜
  为减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫的突出问题,进一步建立健全多层次的医疗保障体系, 2018年桂林市人力资源和社会保障局与中国人寿保险股份有限公司桂林分公司签署城乡居民大病保险合作协议,将政府的关怀惠及千家万户。现将一些主要政策和主要事项告知您,以便您更好地享受党和政府的温暖。

一、保障对象

已参加2018年桂林市城乡居民基本医疗保险,并缴纳了当年度保费的城乡居民人员(含在校学生)。

二、保费收取

大病保险保费来源于城乡居民医;,由人社部门的经办机构依据当年参保人数,按统筹标准从城乡居民医;鹬兄С,个人无需另行缴费。

    三、保障时间

已参保的城乡居民的大病保险保障时间为2018年1月1日零时至2018年12月31日二十四时止。

    四、补偿待遇

城乡居民基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用(不含基本医疗起付线)累计超出大病保险起付线7000元以上部分,纳入大病保险补偿范围,按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿,赔付具体比例如下:大病保险起付线以上0-2万元(含2万元)报销53%;2-4万元(含4万元)报销60%;4-6万元(含6万元)报销70%;6万元以上报销80%;最高补偿金额无上限。

建档立卡贫困人员基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用(不含基本医疗起付线)累计超出大病保险起付线3500元以上部分,纳入大病保险补偿范围,按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿,赔付具体比例如下:大病保险起付线以上0-2万元(含2万元)报销63%;2-4万元(含4万元)报销70%;4-6万元(含6万元)报销80%;6万元以上报销90%;最高补偿金额无上限。

需转市外治疗的,按转外就医管理办法经社保部门批准并办理转院手续后享受大病保险待遇。其中:转自治区内治疗的,赔付比例与市内就诊待遇相同,按以上执行。转自治区外治疗的,超出大病保险起付线部分的合规医疗费用赔付比例统一为50%。

    五、起付线标准

(一)单次住院合规的个人自付费用超过大病保险起付线标准的,即可获得大病保险费用补偿。

(二)单次住院合规的个人自付费用未超过大病保险起付线,但年内经多次住院且累计超过大病保险起付线标准的,也可根据相关政策规定获得大病保险费用补偿。

注意:大病保险起付线不含基本医疗起付标准以下个人自付部分。

    六、个人负担的合规医疗费用的界定

大病保险所称的个人负担的合规医疗费用,是指被保险人因住院和门诊大病发生的医疗费用,扣除基本医保补偿金额和大病保险不予支付项目费用后的金额。大病保险不予支付项目按照自治区出台的规定执行。

七、大病保险报销需要准备的材料

(一)城乡居民基本医疗保险医疗证原件及复印件;

(二)有效身份证件原件及复印件(身份证或户口本);

(三)疾病诊断证明书、出入院记录;

(四)门诊病历(特慢病需提供);

(五)住院发票原件或盖有鲜章的复印件、城乡居民基本医疗保险结算凭证原件或加盖鲜章的复印件、住院费用清单;

(六)银行账户信息(银行卡/存折复印件);

(七)转外就医审批文件(转外就医需提供);

(八)扶贫手册原件及复印件(申请建档立卡贫困参保人员待遇需提供);

(九)非本人申请/非本人账户申请大病保险金需提供:申请人、领款人身份信息证件及参保人(被保险人)关系证明、由委托人(被保险人本人)和受托人(申请人、领款人)签名的授权委托书。我公司将现场电话致电被保险人,确认本次申请被保险人知晓;

(十)如被保险人身故:需提供被保险人本人及所有第一顺序继承人的身份证复印件及关系证明,身故受益金权益转让声明书(所有受益人签字授权委托);

注释:转外就医审批文件的形式以当地社保经办机构规定为准。

    八、追补事宜

因2018年普通人员起付线由2017年的8000元调整为7000元,而大病保险即时结算系统正式调整时间为2018年10月1日。故我公司将对部分人员进行大病保险赔付金额追补工作,即在2018年10月1日前已发生医疗费用,且最后一次住院的结算单上城乡居民大病保险“本次合规费用”及“累计合规费用”之和达到7000元以上的患者,请携带本年度相关医疗费用材料(具体参照本公告第七点)到我公司各大病保险经办点办理追补事宜。

 

办公信息

市区办公地点:桂林市七星区栖霞路24号

中国人寿保险股份有限公司桂林分公司

桂林大病保险服务热线:0773-8991052

县区办公地点及电话

参保地
 服务网点地址
 服务网点电话
 
临桂
 临桂区社保局(临桂区西城南路5号)
 0773-5590621
 
阳朔
 阳朔县政务中心(老汽车北站旁)
 0773-8885033
 
灵川
 中国人寿灵川县支公司(灵川县灵南路一巷3号)

90
 0773-6819577
 
全州
 全州县江南路8号(老劳动局)
 0773-4823393
 
兴安
 兴安县社保局(兴安县湘江路53号计划生育服务站)
 0773-6228553
 
永福
 中国人寿永福县支公司(永福县凤城路115号)
 0773-8518211
 
灌阳
 灌阳县社保局(灌阳县江东新区灌阳县人力资源和社会保障局)
 0773-4211977
 
龙胜
 中国人寿龙胜县支公司(龙胜镇桂龙路89号)
 0773-7515901
 
资源
 资源县资源镇政务服务中心3楼
 0773-4312913
 
平乐
 平乐县社会保险事业局(平乐县平乐镇正北街108号)
 0773-7881990
 
荔浦
 荔浦县人力资源社会保障局旁中国社会保险(市政路8号)
 0773-7211851
 
恭城
 恭城县社保局(恭城县迎宾路27号)
 0773-8220599
 
桂林市区市区
 桂林市社会保险事业局

桂林市栖霞路24号中国人寿综合办公楼
 0773-8991052

 

  • 桂林幼儿保险
  • 桂林社保档次
  • 桂林失业保险金领取条件
  • 桂林社保大厅窗口
  • 桂林生育保险报销流程
  • 桂林养老保险缴费比例
  • 桂林社保异地转移
  • 桂林五险一金
  • [象山][辞职失业社保]专家称全国失业保险基金累计结存超过2000亿 
  • [平乐][意外保险]桂林学校附近爆炸致2人死 学生的意外“保险伞”
  • [叠彩][社保新闻]广西北部湾经济区4市启动社?ā耙豢ㄍā
  • [秀峰][保险营销]保险网销谋划“一年翻十倍”监管细则有望上半年出炉
  • [叠彩][养老保险补交,补缴养老保险,养老保险中断]我有养老保险,我现在要改我的姓名,手续如何办
  • [桂林][保险营销]客户明确不买半年内不许骚扰 保监会首发保险经营指南
  • [象山][养老保险新政策]桂林将实现城乡居民养老保险制度全覆盖
  • [全州][新农合政策]广西壮族自治区提高新农合和城镇居民医保补助
  • [桂林][劳动纠纷]底薪社保缺失 导致保险营销员流失严重
  • [叠彩][旅游保险]平安产险联手携程举办“旅游保险大讲堂”
  • [桂林][意外保险]广西为各类国办养老机构入住老人买意外伤害保险
  • [灌阳][社?ú檠喽]桂林社保查询,桂林社保查询网,桂林社?ㄓ喽蠲飨覆檠
  • [七星][社保咨询]想要公司补齐一年的社保但是不知道怎么补
  • [七星][社保余额查询]我的社保余额查询
  • [秀峰][办事指南]银川市探索建立新型农村合作医疗按病种付费机制
  • 标签:  保障对象

    相关图片新闻

    娄底医疗保险个人

    黄冈社?ㄖ瓶ń

    2019-2020年汉中职

    2020年重庆城乡居

    2020年广州城乡居

    2020年三亚城乡居

    2019-2020年天津自

    2019-2020年龙岩公
    如果这条信息您不满意,您可以:
    1、查看最新的相关信息.
    2、查看医保报销比例信息.

    对此文章的评论:

    信息打分: 1 2 3 4 5

    棋牌游戏注册送30元 大满贯棋牌 金星棋牌唯一官方网站 玩棋牌游戏